２００２ＴＡサイコドラマ研究所　ワークショップ申込書

申込年月日：　年　月　日 （必ず記入下さい。）

ワークショップ名：

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生年月日・年齢：　　　年　　月　　日生　　　歳

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同居家族構成：

単位認定希望　有（　）無（　）

参加日程：該当するところに〇をつけてください

　　　　　月　　日［１］（　）　［２］（　）　
　　　　　月　　日［３］（　）　［４］（　）　
　　　　　月　　日［５］（　）　［６］（　）　
　　　　　月　　日［７］（　）　［８］（　）　

参加費：　　　日間参加　￥　　　　　　　　　　　（一般・学生）

参加費振込予定日：

２００２ＴＡサイコドラマ研究所　カウンセラー養成講座申込書

氏名：

ローマ字：

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生年月日・年齢：　　　年　　月　　日生　　　歳

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同居家族構成：

受講希望科目名：（希望科目に○　メールの場合は希望科目を残して他は削除してください。）

１．カウンセリング概論（　）　２．人間論・人間関係論（　）　３．パーソナリティ理論（　）　４．エンカウンターグループＩ（　）　５．エンカウンターグループＩＩ（　）　６．ロールプレイングＩ（　）　７．ロールプレイングＩＩ（　）　８．ＴＡ（交流分析）（　）　９．自己表現力養成講座（　）　１０．行動力アップ基礎講座（　）　１１．その他　［講座・ワークショップ名を記入してください］

受講料振込予定日：