心不全は、心臓がうまく血液を送り出せないために、うっ血する病態です。
心不全になると、以下の理由から末梢血管が収縮します。

�@心不全になると、からだの隅々まで十分な血液を送ることができません。体は、より大切な臓器である脳や心臓への血流を維持しようとして、末梢血管が収縮します。

�A心不全になると、腎臓に流れ込む血流量（腎血流量）も減ります。腎血流量が低下すると、腎臓は、レニンという物質を分泌させ、その結果生じるアンジオテンシン�Uという物質によって末梢血管が収縮します。

・・・このようにして末梢血管が収縮した状態が続くと、心臓は非常に強い抵抗のなか、血液を送り出さなければならず、さらに心不全を悪化させたり、心臓の筋肉を肥厚させたりします。

ＡＣＥ阻害剤は、アンジオテンシン�Uができるのを抑える薬です。これにより血管は拡張し、心臓や血管が肥厚したりするのを抑え、これらを保護するのです。


またＡＣＥ阻害剤は、心臓だけでなく、腎臓を保護する働きもあります。

アンジオテンシン�Uは、過剰に働きすぎると、腎動脈を収縮させて糸球体にストレスを与え、いためてしまいます。こうしたアンジオテンシン�Uの過剰な働きを抑えるACE阻害剤は、腎動脈を拡張させ、糸球体を守ります。
このようにＡＣＥ阻害剤は、腎臓に関しても、保護する働きを持つのです。

ACE阻害剤は降圧剤として用いられています。
しかし、血圧を下げるだけでなく、臓器保護の役割も持っているため、腎機能が低下した患者などに、積極的に用いられています。


（薬の話 No.71/平成　21年8月30日） 　

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