調剤薬局日記／ノルバスク

血圧が高い状態が続くと、血管にストレスがかかり、動脈硬化が進みやすくなります。そして、脳卒中や心血管系の病気を起こしやすくなります。薬で血圧を下げる事はこれらの合併症の予防のために大切です。

現在の高血圧治療薬の主流になっているものに、カルシウム拮抗剤とよばれるものがあります。
血管が収縮するためには、血管の平滑筋細胞の中にカルシウムが流入しなくてはいけません。
カルシウム拮抗剤は、このカルシウム流入を妨げることによって、血管の平滑筋をゆるめ、降圧作用をあ
らわします。

本文にでてきたノルバスク（一般名；ベシル酸アムロジピン）も、カルシウム拮抗剤に属します。
ノルバスクは、カルシウム拮抗剤の中でも半減期が非常に長い（約４０時間）という特長を持っています。
このため、降圧作用の現れ方が緩やかで、かつ作用時間が長い（長時間効き目が持続する）という特長を持っています。

半減期が短い、短時間作用型の降圧薬の場合は、降圧が急なために、反射的に交感神経が興奮して動悸が起きたりしやすいのですが、ノルバスクは緩やかな降圧のため、こうした副作用も起きにくくなっています。
また、ノルバスクは長い時間効果が持続するため、たとえ飲み忘れても（推奨するわけではありませんが）、血圧が急に上がったりする事は少なく、安定した血圧が持続するようです。

またノルバスクは、飲み合わせの問題も少ない特長を持っています。
一般にカルシウム拮抗剤は、グレープフルーツジュースと一緒に飲むと、薬の代謝が抑えられて、薬が高濃度に長く体内にとどまり、薬が効きすぎてしまう（血圧が下がりすぎてしまう）場合が多いのですが、ノルバスクは、こうしたグレープフルーツジュースとの飲み合わせの問題もほとんど無いようです。

薬剤師：	こんにちは。今日も前回と同じ、ノルバスクが４週間分出ていますね｡ところで、前回来られてから６週間近く経っていますが、お薬の方は足りていましたか？
患者さん：	はい。前からの薬が結構余っていたんで、薬が足りないという事はありませんでした。
薬剤師：	薬が余っていたんですか？
患者さん：	ええ、ついついのみ忘れることが多くて。のんだり、のまなかったりなんですよ。でも、血圧はいい値でしたよ。たしか、上が130、下は70・・いくつかでした。
薬剤師：	そうですか。今朝も薬は、のまれたんですか？
患者さん：	いいえ。今朝はもう薬が無くて、のんでいません。昨日で、薬は無くなってしまったと思います。あまりまじめに薬をのんでいなかったので、今日は血圧が上がって主治医に叱られると思って来たんですが、意外に良い値だったんで安心しました。薬が切れても血圧が上がっていないという事は、僕には薬が不要ということ？
薬剤師：	ノルバスクは長時間効果が持続する薬ですので、昨日の朝にのんだ薬がまだ効いているのかもしれませんね。飲み忘れることは良くないのですが、たとえのみ忘れても、薬の効果が急に切れる事はなく、血圧が急に上がるような事が無い・・それがノルバスクの特長なんです。でも、いつまでも効いているわけではありませんから、これから薬はきちんとのむように心がけて下さい。

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